تنجم المتلازمة بصورة عامة عن انضغاط لفترة طويلة بجسم ثقيل للعضلات الهيكلية الموجودة في الأطراف ” السفليين خاصة” كما في ضغط جدار ثقيل على سبيل المثال إثر انهيار عمارات بعد القصف في الحروب .
الانحلال العضلي هو انهيار الأنسجة العضلية الهيكلية مما يؤدي إلى إطلاق محتوياتها في الدم والفضاء خارج الخلية.
الأسباب
هناك العديد من الأسباب بما في ذلك الصدمات والإصابات الساحقة كما هو الحال في حالات المكوث تحت الأنقاض، بالإضافة للأدوية، الإجهاد المفرط، درجات الحرارة القصوى، والالتهابات، وعدم الحركة لفترة طويلة.
يمكن تقسيم المسببات إلى رضّيّة وغير رضّيّة.
- رضّيّة :
- إصابات الحوادث
- الإصابة المباشرة
- الإصابة بالكهرباء
- حروق كبيرة
- التوقف لفترات طويلة/ عدم الحركة لفترات (على سبيل المثال، بعد السقوط، المكوث طويلًا تحت الأنقاض، غيبوبة)
- التسمم (على سبيل المثال، لدغة الثعبان)
- غير رضّيّة:
- نوبات الصرع والاختلاجات
- الإرهاق (مثل التمارين الشاقة)
- الصيام المطول
- الذهان والهياج الشديد
- ضربة شمس
- التسمم (مثل الكوكايين والهيروين والأمفيتامينات، والكحول وأول أكسيد الكربون وغيرها)
- نقص تروية العضلات الهيكلية
- عدوى
- التفاعلات الدوائية الضارة (مثل الأدوية النفسية )
- ارتفاع الحرارة الخبيث.
العلامات والأعراض
تشمل الأعراض الثلاثية الكلاسيكية المتمثلة في الألم العضلي والضعف العام والبول الغامق بلون الشاي بالإضافة لأعراض غير محددة مثل الحمى، الغثيان و القيء.
التشخيص
يتم تأكيد التشخيص في المرضى الذين يعانون من ارتفاع مستويات CPK في الدم وهو عبارة عن إنزيم يمكن إيجاده في عدد من أعضاء الجسم ومنها العضلات الهيكلية إذ ترتفع مستوياته في حالات عديدة ومنها متلازمة الهرس، يرتفع عادة أكثر من خمس أضعاف
الحد الأعلى الطبيعي.
المضاعفات
تشمل المضاعفات الخطيرة إصابة الكلى الحادة بسبب تلف الأنبوبات الكلويّة الناجم عن الميوجلوبين –إحدى المحتويات الخلوية العضلية التي خرجت للدم بعد تحلل الخلية-، عدم انتظام ضربات وخربطة في كهرباء القلب، ومتلازمة الحيز.
متلازمة الهرس هي الصورة الجهازية لإصابة الهرس أي الأعراض التي يرافقها تأثر الأجهزة الرئيسية في جسم الإنسان ويظهر عادةً مع علامات انخفاض الحجم (نقص حجم الدم، والصدمة) ومتلازمة الحيز في الطرف المصاب، وغالبًا ما يرتبط بإصابة الكلى الحادة.
العلاج
يشمل العلاج تعويض السوائل وتصحيح العمليات الأيضية. في حالات الفشل الكلوي، يمكن الإشارة إلى العلاج بزراعة الكلى .
نسأل الله لكم السلامة والعافية
