إذا كنت مصابة بالداء البطني وتخططين للحمل، فمن المفيد مراجعة ما تأكلينه عادة وما كشفته الفحوص منذ بدء الحمية. في هذا المرض يؤدي تناول الغلوتين عند المصابات إلى استجابة مناعية قد تؤذي بطانة الأمعاء الدقيقة وتقلل امتصاص بعض العناصر الغذائية. ويمكن أن تبدئي الحمل وأعراضك الهضمية مستقرة لكن مخزون الحديد ما زال يحتاج إلى متابعة. وقد يحدث العكس أيضًا، إذ تزداد الأعراض مع تغير نمط الأكل في الأشهر الأولى لأسباب متعددة. لذلك يفيد تحديد وضعك الغذائي في بداية الحمل، واختيار وجبات يمكنك الاستمرار عليها عندما تتبدل الشهية.
ماذا تقول الدراسات عن الحمل؟
وجدت مراجعة منهجية لدراسات رصدية ارتباطًا بين الداء البطني وبعض المضاعفات، ومنها الولادة المبكرة وضعف نمو الجنين. وفي التحليل بحسب توقيت التشخيص، ظهرت زيادات بعض المخاطر بصورة خاصة لدى النساء اللواتي لم يكن تشخيصهن معروفًا قبل الحمل. وتشير هذه النتائج إلى أهمية التشخيص ومتابعة المرض المعروف، مع بقاء تفاوت بين الدراسات في كيفية قياس الالتزام بالحمية والعوامل الأخرى المؤثرة في الحمل. اسألي طبيب الولادة عن خطة متابعة النمو المناسبة لك بناءً على حالة المرض ووزنك وسوابقك ونتائج الزيارات.
قد لا يحتاج كل حمل مع داء بطني مستقر إلى الفحوص الإضافية نفسها. إذا وُجد نقص غذائي مستمر أو دلائل على سوء الامتصاص، يمكن للطبيب ترتيب فحوص بحسب شدة الحالة وتوقيت الحمل. ومن المفيد إحضار تقارير اختصاصي الجهاز الهضمي ونتائج آخر تعداد للدم وتحاليل المخزون. وإذا ظهر نقص حديد رغم أخذك مكملًا، يمكن مراجعة نوع المكمل وطريقة استخدامه والبحث عن أسباب أخرى لفقد الحديد أو ضعف امتصاصه قبل تحديد الخطوة التالية.
كيف تتكون وجبة خالية من الغلوتين؟
يوجد الغلوتين في القمح والشعير والجاودار ومشتقاتها. ويمكن تكوين وجبات من الأرز والبطاطا والذرة والكينوا والبقول، وإضافة مصادر للبروتين كالعدس والبيض المطهو جيدًا أو اللحم أو السمك وفق إرشادات سلامة الغذاء للحامل. ومع كل وجبة اختاري خضراوات أو فاكهة حسب ما تتحملينه. قد تحتوي بعض المنتجات المصنعة الخالية من الغلوتين على قدر أقل من الألياف أو العناصر المضافة إلى بعض الأغذية المعتادة، لذلك يراجع اختصاصي التغذية مكونات الأغذية التي تعتمدين عليها، ويقترح بدائل متاحة تناسب ميزانيتك.
إذا اشتد غثيان الصباح، احتفظي بخيارات بسيطة من الأطعمة التي تعرفين مكوناتها، مثل كمية صغيرة من الأرز أو بطاطا مطهوة أو وجبة خفيفة معبأة مناسبة للحمية. يمكن توزيع الأكل على فترات إذا كان تناول وجبة كاملة يزيد الغثيان. وعند استمرار القيء حتى تعجزين عن شرب السوائل أو تظهر دوخة شديدة أو يقل البول بوضوح، تواصلي مع الرعاية الطبية سريعًا. في الزيارة اذكري الأطعمة التي استطعت تناولها، لأن ذلك يساعد في تقييم مدى كفاية الغذاء والسوائل خلال الأيام السابقة.
كيف تقللين انتقال الغلوتين في المطبخ؟
راجعي المكونات عند شراء الصلصات والأطعمة الجاهزة والتوابل المخلوطة، فقد تدخل فيها مكونات مشتقة من حبوب تحتوي على الغلوتين. واختاري الشوفان الموصوف صراحة بأنه خالٍ من الغلوتين إن كان مناسبًا لك، لأن الشوفان العادي قد يلامس القمح أثناء الزراعة أو المعالجة. وفي بيت يستخدم الخبز العادي، يمكن تقليل انتقال الفتات بتنظيف سطح التحضير، واستخدام محمصة منفصلة، وتجنب إدخال سكين عليها فتات خبز إلى عبوة مشتركة من الدهن أو المربى. وفي المطعم، اسألي عن التحضير إلى جانب السؤال عن قائمة المكونات.
كيف تُراجع المكملات؟
قد تشمل المتابعة بحسب ما يراه الطبيب فحوص الحديد وحمض الفوليك وفيتامين باء اثني عشر وفيتامين دال وعناصر أخرى. أبلغي فريق الحمل عن الفيتامينات التي تستخدمينها خارج الرعاية المعتادة، وناقشي الجرعة المطلوبة من حمض الفوليك بحسب حالتك ومرحلة الحمل. وإذا بقي بعض الأعراض بعد بدء الحمية، يمكن للمتابعة مراجعة التعرض غير المقصود للغلوتين والتحقق أيضًا من أسباب هضمية أو غذائية أخرى. اسألي في نهاية الموعد متى يُعاد كل تحليل، وما النتيجة التي تستدعي تقديم موعد الزيارة، وكيف تتواصل عيادتا الولادة والجهاز الهضمي بشأن نتائج المتابعة.
إذا اشتبه الطبيب في الداء البطني للمرة الأولى وأنت حامل، اسأليه عن ترتيب فحوص التشخيص قبل تغيير حميتك. قد يؤدي حذف الغلوتين قبل سحب عينة الدم إلى نتيجة أقل وضوحًا. وأخبريه إن توقفت عنه بالفعل، ليناقش معك خطوات التقييم المناسبة بدل تجربة إعادة تناوله من تلقاء نفسك.
