يمكن للعديد من النساء المصابات بالوهن العضلي الوبيل إكمال الحمل والولادة مع خطة متابعة مشتركة. يسبب المرض ضعفًا في عضلات معينة بسبب تأثر انتقال الإشارة بين العصب والعضلة. وقد يختلف مستوى الأعراض خلال الحمل وبعد الولادة، حتى لدى من كانت حالتهن مستقرة قبله. تتناول الخطة علاج الأم، وطريقة التخدير عند الحاجة، وما يجب أن يعرفه فريق حديثي الولادة عن احتمال ظهور ضعف عضلي مؤقت لدى المولود. وإذا كنت تخططين للحمل، فقد تتيح مراجعة مبكرة وقتًا لتعديل بعض الأدوية بأمان قبل المحاولة.
ما الذي تراجعينه مع اختصاصي الأعصاب؟
أحضري قائمة الأدوية والجرعات والعلاجات التي سبق أن احتجت إليها عند زيادة الضعف. بعض الأدوية المستخدمة للمرض تحتاج إلى استبدال أو إيقاف مدروس قبل الحمل، بينما يمكن الاستمرار في أدوية أخرى بحسب حالتك. وقد يؤدي تغيير العلاج دون إشراف إلى زيادة الضعف، لذلك اتصلي بالطبيب فور معرفة الحمل إذا تعذر ترتيب زيارة مسبقة. اذكري أيضًا إذا سبق أن أثر المرض في التنفس أو البلع أو احتجتِ إلى دخول المستشفى، لأن ذلك يدخل في خطة المتابعة خلال الحمل والولادة.
قد يزداد تدلي الجفن أو ازدواج الرؤية أو ضعف الكلام في نهاية اليوم أو بعد المجهود. إذا تغير نمط الأعراض، سجلي متى بدأ وما إذا أثر في تناول الطعام أو حمل الأشياء. ويحتاج ظهور صعوبة في التنفس أو بلع اللعاب أو زيادة سريعة في ضعف العضلات إلى رعاية عاجلة. قد يتعين على الفريق فحص التنفس مباشرة حتى لو بدا الضعف في الأطراف محدودًا. وعند التوجه للطوارئ، اذكري تشخيص الوهن العضلي والأدوية المستعملة وأي علاج بدأته أخيرًا لعدوى أو مشكلة أخرى.
كيف تساعد الخطة في قسم الولادة؟
تُحدد طريقة الولادة بناءً على وضع الأم والجنين ودواعي التوليد، وتبقى الولادة المهبلية مناسبة في حالات كثيرة. وعندما يتأثر الدفع بسبب إنهاك العضلات، قد يحتاج الفريق إلى مساعدة أو تعديل الخطة بحسب تقدم الولادة. ويمكن لاجتماع ما قبل الولادة مع التخدير أن يوضح الخيارات المناسبة، خاصة إذا وُجد ضعف تنفسي أو أُجريت عمليات سابقة. ويؤخذ في الاعتبار أن بعض أدوية التخدير والأدوية التي تؤثر في عمل العضلات تتطلب اختيارًا دقيقًا ومراقبة إضافية.
إذا ظهرت مقدمات الارتعاج، يحتاج الفريق إلى معرفة التشخيص عند اختيار علاج الوقاية من التشنجات. فقد تؤدي كبريتات المغنيسيوم، التي تستخدم عادة في هذا السياق، إلى تفاقم الضعف العضلي لدى المصابة بالوهن. يحدد الاختصاصيون البديل المناسب وفق الظروف. من المفيد وضع هذه المعلومة في خطة الولادة داخل الملف، وحفظ نسخة معك إذا أمكن أن تراجعي قسمًا آخر بشكل عاجل. اسألي أيضًا من سيبلغ فريق حديثي الولادة بالأدوية المستخدمة وبالتشخيص.
لماذا يراقب الطبيب المولود حتى إن كانت الأم مستقرة؟
قد تعبر بعض الأجسام المضادة المشيمة وتؤثر مؤقتًا في قدرة عضلات المولود على العمل. لذلك يفحص فريق الأطفال التنفس وقوة المص والبلع ونبرة البكاء، وقد يراقب الطفل خلال الأيام الأولى تبعًا لبروتوكول المستشفى. قد تظهر علامات مثل بكاء ضعيف أو ارتخاء أو صعوبة في إكمال الرضعة. وتختلف خطة التغذية والدعم بحسب الشدة، وعادة يتحسن الوهن العابر مع زوال الأجسام المضادة التي انتقلت من الأم. وقد تفيد مناقشة مكان الولادة مقدمًا مع الطبيب للتأكد من إمكان مراقبة الطفل وعلاجه إذا احتاج إلى دعم.
قبل الخروج اسألي كيف تعرفين أن الرضيع يأخذ كفايته من الحليب، وأين تتوجهين إذا حدثت صعوبة جديدة في الرضاعة. وإذا بدا أن الرضيع يبذل مجهودًا كبيرًا للتنفس أو تغيّر لون الشفتين، فاطلبي الرعاية الطارئة. أما خلال تعافيك، فناقشي طريقة متابعة الأدوية في الرضاعة ومن يساعدك في حمل المولود إذا تزايد الضعف. وقد يكون من المناسب الاتفاق على موعد مبكر لمراجعة الأعراض مع اختصاصي الأعصاب بعد الولادة.
إذا انتقلت المتابعة إلى عيادة أطفال أخرى، اطلبي أن يتضمن ملخص الخروج مدة مراقبة المولود وأي صعوبات لاحظها الفريق في التغذية أو التنفس.
إذا سبق أن عانى أحد أطفالك ضعفًا عضليًا بعد الولادة، فخذي ملخص علاجه معك إلى استشارة الحمل. قد يفيد وصف الأعراض وتوقيت ظهورها، وأي حاجة سابقة إلى أنبوب تغذية أو دعم للتنفس، عند تقدير نوع المراقبة التي قد يحتاجها المولود التالي.
