التعريف:
النكاف (Mumps): هو مرض فيروسي حاد شديد العدوى يسببه فيروس النكاف (Mumps virus)، وهو فيروس RNA مغلف ينتمي إلى جنس Orthorubulavirus من عائلة Paramyxoviridae.
يتميز النكاف (Mumps) بالتهاب الغدد اللعابية، خاصة الغدة النكفية، وقد يصيب أعضاء أخرى، كالجهاز العصبي المركزي، الخصيتين، المبيضين، والبنكرياس.
العامل المسبب:
العامل المسبب للنكاف (Mumps) Mumps virus فيروس RNA أحادي السلسلة مغلف.
ينتمي إلى عائلة Paramyxoviridae.
الوبائيات:
الإنسان هو المستودع الوحيد للفيروس.
انخفضت الإصابة بشكل كبير بعد إدخال لقاح MMR.
قد تحدث فاشيات في المدارس، الجامعات، والأماكن المزدحمة حتى بين المطعمين، خاصة عند انخفاض المناعة مع مرور الزمن.
طريقة الانتقال:
ينتقل الفيروس بواسطة:
- الرذاذ التنفسي.
- اللعاب.
- الاتصال المباشر بالإفرازات التنفسية.
يكون المريض معديًا:
من حوالي يومين قبل ظهور التهاب الغدة النكفية، وحتى 5 أيام بعد بدايته، مع إمكانية طرح الفيروس قبل ذلك في بعض الحالات.
فترة الحضانة:
12–25 يومًا.
المتوسط 16–18 يومًا.
الفيسيولوجيا المرضية:
- يدخل الفيروس عبر الجهاز التنفسي.
- يتكاثر في البلعوم والعقد اللمفاوية.
- يحدث انتشار دموي (Viremia).
- يصل إلى الغدد اللعابية وأعضاء أخرى مثل:
الجهاز العصبي.
الخصيتين.
البنكرياس.
المبيضين.
المظاهر السريرية:
- الطور البادري:
قد يسبق التهاب الغدة النكفية بـ 1–2 يوم ويشمل:
حمى.
صداع.
تعب.
فقدان الشهية.
ألم عضلي. - التهاب الغدة النكفية (Parotitis)
يعد العلامة الأكثر شيوعًا.
الصفات:
يبدأ غالبًا في جهة واحدة ثم يصبح ثنائيًا خلال 1–2 يوم.
ألم وتورم أمام وأسفل الأذن.
يزداد الألم عند المضغ أو تناول الأطعمة الحامضة.
يستمر التورم عادة 5–10 أيام. - إصابة الغدد الأخرى
قد يحدث التهاب:
الغدة تحت الفك السفلي.
الغدة تحت اللسان.
أو كل الغدد اللعابية.
المظاهر خارج الغدد اللعابية:
الجهاز العصبي
قد تشمل:
- التهاب السحايا العقيم (الأكثر شيوعًا).
- التهاب الدماغ.
- التهاب النخاع.
- التهاب العصب السمعي مع فقدان سمع أحادي الجانب (نادر).
الخصية (Orchitis)
أكثر عند الذكور بعد البلوغ.
يحدث عادة بعد 4–8 أيام من التهاب الغدة النكفية.
ألم شديد وتورم واحمرار.
قد يؤدي إلى ضمور الخصية، لكن العقم الكامل نادر.
البربخ (Epididymitis)
قد يحدث مع أو دون التهاب الخصية.
المبيض (Oophoritis)
قد يحدث عند الإناث بعد البلوغ، لكنه أقل شيوعًا.
البنكرياس
التهاب البنكرياس الحاد.
ألم بطني وإقياء وارتفاع إنزيمات البنكرياس.
التشخيص:
يعتمد على:
- الصورة السريرية.
- التاريخ الوبائي.
- حالة التطعيم.
- التأكيد المخبري يتم بواسطة:
RT-PCR من مسحة فموية/لعابية (الخيار الأفضل).
IgM المصلي (قد يكون أقل حساسية لدى المطعمين).
ارتفاع IgG في عينات مزدوجة عند الحاجة.
التشخيص التفريقي:
يشمل:
- التهاب الغدة النكفية الجرثومي.
- عدوى فيروسية أخرى (EBV، CMV، الإنفلونزا، Parainfluenza).
- الحصيات اللعابية.
- التهاب العقد اللمفاوية.
- خراجات العنق.
المضاعفات:
الجهاز العصبي
- التهاب السحايا العقيم.
- التهاب الدماغ.
- التهاب النخاع.
- فقدان السمع الحسي العصبي (قد يكون دائمًا).
الجهاز التناسلي
- التهاب الخصية.
- التهاب البربخ.
- ضمور الخصية.
- التهاب المبيض.
البنكرياس
- التهاب البنكرياس.
مضاعفات أخرى:
- التهاب عضلة القلب.
- التهاب المفاصل.
- التهاب الغدة الدرقية.
العلاج:
لا يوجد علاج مضاد للفيروسات نوعي.
العلاج داعم ويشمل:
- الراحة.
- الإكثار من السوائل.
- خافضات الحرارة (مثل الباراسيتامول أو الإيبوبروفين).
- مسكنات الألم.
- تجنب الأطعمة الحامضة.
- كمادات دافئة أو باردة على الغدة المتورمة.
- علاج التهاب الخصية.
- الراحة في السرير.
- رفع الصفن (Scrotal support).
- كمادات باردة.
- مسكنات الألم.
📌 لا يُوصى باستخدام الكورتيكوستيرويدات بشكل روتيني.
الوقاية:
- لقاح (MMR) أفضل وسيلة للوقاية.
الجدول الروتيني:
الجرعة الأولى: 12–15 شهرًا.
الجرعة الثانية: 4–6 سنوات.
قد تُوصى جرعة ثالثة أثناء الفاشيات لبعض الفئات عالية الخطورة وفق توصيات الصحة العامة.
- العزل
يُعزل المريض لمدة 5 أيام بعد بداية التهاب الغدة النكفية. - الالتزام بإجراءات النظافة التنفسية وغسل اليدين.
الإنذار:
معظم الأطفال يشفون تمامًا دون مضاعفات.
الإنذار ممتاز في الأطفال الأصحاء.
المضاعفات العصبية أو التهاب الخصية قد تحدث لكنها غالبًا تنتهي بالشفاء، مع بقاء فقدان السمع الدائم كمضاعفة نادرة.
للمزيد اقرأ أيضا:
