التعريف:
يُعرَّف انقطاع النفس بأنه توقف جريان الهواء إلى الرئتين لمدة زمنية محددة، وغالبًا ما تكون أكثر من 10–20 ثانية.
وغالبًا ما يترافق انقطاع النفس المطوّل مع بطء القلب (Bradycardia).
الأنواع (Types):
- انقطاع النفس المركزي (Central Apnea): هو التوقف الكامل لجريان الهواء والجهد التنفسي مع عدم وجود حركة لجدار الصدر.
- انقطاع النفس الانسدادي (Obstructive Apnea): لا يوجد جريان للهواء، لكن حركات جدار الصدر تستمر.
- انقطاع النفس المختلط (Mixed Apnea): يجمع بين النوعين السابقين، وهو الأكثر شيوعًا.
التسبب المرضي (Pathogenesis):
انقطاع النفس مجهول السبب عند الخدج (Idiopathic Apnea) – يحدث عند الرضع الخدج المولودين بعمر حملي أقل من 35 أسبوعًا، في غياب أي مرض آخر معروف.
يظهر عادة خلال الأسبوع الأول من الحياة. ويختفي غالبًا عند بلوغ عمر ما بعد الإخصاب 36 أسبوعًا.
يكون سببه عادة عدم نضج مراكز تنظيم التنفس.
كما أن الأطفال الخدج يستجيبون لنقص الأكسجة بشكل معاكس للرضع مكتملي النمو؛ إذ يحدث لديهم انقطاع النفس بدلًا من زيادة معدل التنفس.
أسباب انقطاع النفس (Causes of Apnea):
أمراض الرئة، مثل:
- متلازمة الضائقة التنفسية (RDS).
- استرواح الصدر (Pneumothorax).
- الإنتانات (Infections).
انسداد الطرق الهوائية، مثل:
- الإفرازات.
- صغر الفك السفلي (Micrognathia).
- رتق الفتحات الأنفية الخلفية (Choanal Atresia).
نقص الأكسجة (Hypoxia).
النزف داخل القحف (Intracranial Hemorrhage).
الاضطرابات الاستقلابية:
- الحماض (Acidosis).
- نقص سكر الدم (Hypoglycemia).
- نقص كالسيوم الدم (Hypocalcemia).
- نقص مغنيسيوم الدم (Hypomagnesemia).
الأدوية:
- المخدرات التي تتناولها الأم.
- البروستاغلاندين E1 (PGE1).
- كبريتات المغنيسيوم.
أسباب أخرى:
- الارتجاع المعدي المريئي.
- الاختلاجات (Seizures).
- التهاب الأمعاء والقولون الناخر (NEC).
- القناة الشريانية السالكة (PDA).
- عدم استقرار درجة الحرارة.
- كثرة الحمر مع متلازمة فرط اللزوجة (Polycythemia with Hyperviscosity).
- اضطرابات الجهاز العصبي المركزي (CNS Abnormalities).
الاستقصاءات (Investigations):
- تعداد دم كامل (CBC).
- زرع الدم (Blood Culture).
- صورة أشعة للصدر.
- قياس سكر الدم.
- قياس نسبة الكالسيوم، المغنيسيوم، الصوديوم.
- غازات الدم (شريانية أو وريدية أو شعيرية).
- المراقبة المستمرة لإشباع الأكسجين.أسباب أخرى:
• علاج انقطاع النفس عند الخدج (Treatment of Apnea of Prematurity):
- إعطاء الأكسجين للرضع المصابين بنقص الأكسجة.
- نقل الدم للرضع المصابين بفقر الدم.
- التحفيز الجلدي للرضع الذين يعانون من انقطاع نفس خفيف.
- يُعد جهاز CPAP الأنفي بضغط (3–5 سم ماء) علاجًا فعالًا لانقطاع النفس الانسدادي أو المختلط.
- يمكن علاج انقطاع النفس المستمر المصحوب ببطء القلب باستعمال الميثيل زانثينات (Methylxanthines) مثل:
- الكافيين (Caffeine).
- الثيوفيلين (Theophylline).
