يعاني مريض التناذر الكلوي عادة من :-
🟤 proteinuria زلال البول
🟤 Edema وذمة
🟤Hypercholesterolemia إرتفاع نسبة الكولسترول
🟤 Hypoalbuminemia نقصان البومين الدم
❔لكن كيف نفسر حصول هذه العلامات؟
⬅️ بداية الكبد ينتج بروتينات ومنها (الالبومين)، يصل الالبومين الى الكلية التي تحتوي على خلايا (podocyt) موجودة على جدار glomeruli تكون شحنتها (ve-) والالبومين شحنته (ve-) فيحصل تنافر
بالتالي لن يخرج الالبومين مع البول.
⬅️ لكن لو حصل خلل في خلايا (podocyt) وتضررت سوف يخرج البروتين مع البول بنسبة تصل إلى أكثر من (3.5) غرام لكل 24 ساعة.
وهذا ما يعرف 🤍 proteinuria 🤍
🤍بما أن الالبومين يخرج مع البول ستقل نسبته داخل الدم فيعاني المريض من (hypoalbuminemia)، وهنا يقوم الكبد كاجراء تعويضي بصناعة بروتين أكثر ومع البروتين يصنع lipoprotein الذي يعرف بالكولسترول LDL، فتزاد نسبة الكولسترول داخل الجسم مسببة (hypercholesterolemia)
في حالات الجسم الطبيعية يقوم البروتين بسحب السوائل من الأنسجة إلى داخل الأوعية، ولكن في حالة التناذر الكلوي بما أن الجسم بفقد البروتين بإستمرار مع البول فإن السوائل ستبقى خارج الأوعية خلال الأنسجة فيحصل وذمة (edema) في كل الجسم.
أول ما تُلاحظ الوذمة حول العين وخصوصا خلال الصباح.
مشاكل أخرى قد يعاني منها مريض التناذر الكلوي:
🟤 بسبب زيادة الدهون ممكن يحدث عند المريض emboli, DVT.
🟤 تقل المناعة لان البروتين قل، فيصبح المريض معرض لجميع أنواع الالتهابات.
🟤 هشاشة العظام لاننا سنعطي المريض steroid في العلاج وهو يمنع تنشيط (vit D) فيقل امتصاص الكالسيوم.
ذكرنا أن هذا سيحصل في حال حصل تدمير لل (podocyt)،
❔ولكن ما أسباب podocyt damage؟
🌟Primary causes:-
🌟Focal segmental glomerulosclerosis
🌟Membranous nephropathy
🌟Minimal change nephrotic syndrome
🌟Secondary causes:-
🌟DM
🌟SLE
🌟HT
🌟RA
🌟TB, HB, HIV, SYPHLIX
🌟Drugs
والآن، كيف نعالج التناذر الكلوي؟
🟤 Sodium restriction
🟤 Diuretics
🟤 Treatm secondary cause
🟤 Treatment primary cause by cortisone if not respond give immunosuppression
🟤 (ACEI) should give to all patients with Nephrotic syndrome to improve kidney function.
🫀شفاء
اقرأ أيضا: فرط نشاط الغدة الدرقية
