انقلاب الرحم هو حالة طارئة ونادرة أثناء الولادة، حيث ينقلب الرحم جزئيًا أو كليًا إلى الداخل.
ما هي درجات انقلاب الرحم؟
هناك أربعة تصنيفات لانقلاب الرحم، اعتمادًا على مدى انقلاب الرحم إلى الداخل ومدى بروزه على الأعضاء الأخرى:
⏺️ الدرجة الأولى «غير كاملة»: انهار الجزء العلوي من الرحم داخل تجويف الرحم.
⏺️ الدرجة الثانية (كاملة): ينطوي الجزء العلوي من الرحم داخل فتحة الرحم (عنق الرحم)، مثل الجورب الذي ينقلب من الداخل إلى الخارج.
⏺️ الدرجة الثالثة (هبوط الرحم): يدخل الجزء العلوي من الرحم إلى أعمق جزء من القناة المهبلية.
⏺️ الدرجة الرابعة (الإجمالية): يبرز كل من الرحم والمهبل خارج الجسم.
⬅️تقع أغلب حالات انعكاس الرحم ضمن فئة الدرجة الثانية أو الثالثة.
عوامل خطر انقلاب الرحم
⏺️ شد قوي على الحبل السري مع ضغط قاعي مفرط.
⏺️ التصاق غير طبيعي للمشيمة.
⏺️ تشوهات الرحم.
⏺️ انغراس المشيمة في قاع الرحم.
⏺️ قصر الحبل السري .
⏺️ انقلاب رحم سابق.
العلامات والأعراض
⏺️ نزيف (يوجد في ٩٤٪ من الحالات).
⏺️ ألم شديد في أسفل البطن في المرحلة الثالثة.
⏺️ صدمة لا تتناسب مع فقدان الدم (عصبية، بسبب زيادة توتر العصب المبهم).
⏺️ قاع الرحم غير محسوس من البطن (أو قد يكون انقلابه مجرد غمازة في قاع الرحم).
⏺️ كتلة في المهبل عند الفحص المهبلي.
علاج انقلاب الرحم
⬅️ طلب المساعدة.
⬅️ استبدال فوري للسوائل عن طريق دفع قاع الرحم لأعلى عبر عنق الرحم براحة اليد (مناورة جونسون).
⬅️ تركيب كانيولتان كبيرتان.
⬅️ فحوصات دم لفحص تعداد الدم الكامل، ودراسات تخثر الدم، ومطابقة كريات الدم الحمراء (4-6 وحدات).
⬅️ استبدال فوري للسوائل.
⬅️ مراقبة مستمرة للعلامات الحيوية.
⬅️ نقل المريضة إلى غرفة العمليات وترتيب المسكنات المناسبة.
⬅️إذا كانت المشيمة لا تزال ملتصقة بالرحم، تُترك في مكانها لتقليل النزيف، ولا تُحاول إزالتها إلا بعد استبدالها.
⬅️ يمكن تجربة أدوية مُذيبة للتقلصات، مثل تيربوتالين، أو مواد تخدير متطايرة لتسهيل عملية الاستبدال.
⬅️ إذا فشل الإرجاع اليدوي، فيمكن تجربة إعادة الوضع الهيدروستاتيكي (تقنية أوسوليفان): يُحقن محلول ملحي دافئ بسرعة في المهبل بيد واحدة، مع إغلاق الشفرين (يمكن استخدام كوب شفط سيليكون لتحسين الإغلاق).
⬅️ يجب استبعاد تمزق الرحم أولًا.
⬅️ في بعض الأحيان، تفشل كل من الطريقتين اليدوية والهيدروستاتيكية، ويلزم إجراء عملية فتح البطن لتصحيح الوضع.
#انقلاب_الرحم
تابعونا على منصّاتنا:
قناة شفاء بالعربية (تلغرام): https://t.me/shifaa000
قناة شفاء الأجنبية (تلغرام): https://t.me/shiffaa0
قناة شفاء الأجنبية (واتساب): https://whatsapp.com/channel/0029VbCPlbI1Hspw8VOqjP3z
