التعريف:
الجفاف عند الأطفال: هو حالة طبية طارئة تحدث عندما يفقد الجسم سوائل أكثر مما يتناول، وغالباً ما ينتج عن القيء أو الإسهال أو الحمى .
يعتمد تشخيص الجفاف عند الأطفال على التقييم السريري، ولا توجد علامة واحدة تكفي لتحديد شدته، بل تزداد دقة التشخيص كلما اجتمعت عدة علامات سريرية.
من الجدير بالذكر أن التصنيف الحديث للجفاف عند الأطفال أصبح يعتمد على ثلاث درجات فقط:
– لا يوجد جفاف.
– بعض الجفاف (Some dehydration).
– الجفاف الشديد (Severe dehydration).
بدلاً من التقسيم القديم إلى خفيف ومتوسط وشديد.
علامات الجفاف:
1. العطش (Thirst):
يُعد العطش من أولى علامات الجفاف عند الأطفال. ففي الجفاف البسيط يكون الطفل عطشانًا ويطلب السوائل، بينما في الجفاف الشديد قد يصبح غير قادر على الشرب أو يشرب بصعوبة نتيجة الخمول وضعف الوعي.
2. الحالة العامة (General appearance):
يتغير مستوى نشاط الطفل تدريجيًا مع ازدياد الجفاف. فقد يبدو طبيعيًا في البداية، ثم يصبح متهيجًا أو سريع الانفعال وخاملًا مع الجفاف المتوسط، أما في الجفاف الشديد فيصبح مترهلًا، قليل الاستجابة، أو فاقدًا للوعي.
3. العينان واليافوخ:
يؤدي نقص السوائل إلى غؤور العينين، ويكون ذلك أكثر وضوحًا عند الرضع مع غؤور اليافوخ الأمامي. وتزداد شدة الغؤور كلما ازداد فقدان السوائل.
4. الدموع:
يقل إفراز الدموع مع تطور الجفاف عند الأطفال، وقد تغيب تمامًا عند البكاء في حالات الجفاف الشديد، وهي من العلامات المهمة خاصة عند الرضع والأطفال الصغار.
5. الأغشية المخاطية للفم واللسان:
في الطفل الطبيعي تكون الأغشية المخاطية رطبة، بينما تصبح جافة ولزجة مع الجفاف، وفي الحالات الشديدة يكون الفم واللسان شديدي الجفاف.
6. مرونة الجلد (Skin turgor):
تُفحص بقرص جلد البطن أو الصدر ثم تركه. يعود الجلد مباشرة إلى وضعه الطبيعي عند الطفل السليم، أما في الجفاف فيتأخر رجوعه، ويكون التأخر واضحًا في الجفاف الشديد.
مع الانتباه أن هذه العلامة قد تكون أقل دقة عند الأطفال المصابين بسوء التغذية الشديد أو فرط صوديوم الدم.
7. زمن امتلاء الشعيرات الدموية (Capillary refill time):
يُضغط على سرير الظفر أو الجلد ثم يُلاحظ زمن عودة اللون.
يُعد الزمن طبيعيًا إذا كان أقل من ثانيتين، بينما يدل تأخره على نقص حجم الدم، ويصبح أكثر وضوحًا في الجفاف الشديد. ويعد من أفضل العلامات السريرية للتنبؤ بوجود الجفاف.
8. النبض وضغط الدم:
يؤدي نقص حجم السوائل إلى تسرع القلب كآلية تعويضية. وفي المراحل المتقدمة من الجفاف عند الأطفال يصبح النبض ضعيفًا وخيطيًا، وقد ينخفض ضغط الدم، وهو علامة متأخرة تشير إلى نقص شديد في التروية الدموية وتستلزم التدخل الإسعافي.
9. الأطراف والدورة الدموية الطرفية:
مع زيادة شدة الجفاف تصبح الأطراف باردة وشاحبة، وقد تظهر تبقعات جلدية (Mottling) نتيجة ضعف التروية.
10. كمية البول:
يعد انخفاض كمية البول من العلامات المبكرة للجفاف بسبب احتفاظ الكلية بالماء. وفي الجفاف الشديد قد يحدث انقطاع كامل للبول (Anuria).
ومع ذلك بعض الأطفال قد يحتفظون بإدرار بول جيد في حالات خاصة مثل السكري الكاذب أو بعض أمراض الكلية أو الجفاف مفرط الصوديوم، لذلك لا ينبغي الاعتماد على هذه العلامة وحدها.
11. التنفس:
قد يظهر تنفس سريع وعميق عند الأطفال المصابين بالجفاف نتيجة الحماض الاستقلابي الناتج عن فقد البيكربونات في الإسهال أو بسبب الحماض اللبني الناتج عن الصدمة.
أهم العلامات التي تنبئ بوجود الجفاف عند الأطفال:
أكثر العلامات فائدة في التقييم السريري هي:
– تأخر زمن امتلاء الشعيرات الدموية.
– نقص مرونة الجلد.
– جفاف الأغشية المخاطية.
– غياب الدموع.
– غؤور العينين.
– تغير الحالة العامة ومستوى النشاط.
ويزداد احتمال وجود الجفاف كلما ازداد عدد هذه العلامات المجتمعة.
طرق العلاج والتعامل المنزلي مع حالات الجفاف عند الأطفال:
– استخدام محاليل الإماهة:
يعتبر تقديم محلول معالجة الجفاف عن طريق الفم أفضل وسيلة لتعويض الأملاح والسوائل.
– الاستمرار في الرضاعة:
لا توقفي الرضاعة الطبيعية أو الصناعية إذا كان طفلك رضيعاً، بل قدمي المحلول بين وجبات الحليب.
– الكميات الصغيرة:
قدمي السوائل تدريجياً وبكميات قليلة (مثل 5 إلى 10 مل كل 5-10 دقائق) باستخدام ملعقة أو حقنة طبية لتجنب تقيؤها.
– تجنب المشروبات السكرية:
لا تعطي طفلك المشروبات الغازية أو العصائر المحلاة لأنها تزيد من الجفاف.
تحضير محلول الارواء الفموي:
اقرأ أيضا: كيف أعتني بالجروح والخدوش
